Ce type de cholestérol pourrait être mauvais chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle

Jan 17, 2024

Par Nouvelles de l'American Heart Association

Un type de "mauvais" cholestérol pourrait augmenter le risque de premières crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès par maladie cardiaque, selon de nouvelles recherches. Mais le risque accru n'apparaît que chez les personnes qui souffrent déjà d'hypertension artérielle.

La lipoprotéine(a), comme le cholestérol de basse densité (LDL), est un sous-type de lipoprotéine qui peut s'accumuler dans les artères, augmentant le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Les lipoprotéines sont constituées de protéines et de graisses et transportent le cholestérol dans le sang.

Les concentrations de lipoprotéines (a) sont largement déterminées par la génétique et ne sont pas affectées par le mode de vie.

Chez les personnes dont la tension artérielle se situe dans la fourchette normale, des niveaux élevés de lipoprotéine (a) n'augmentent pas le risque d'événements cardiovasculaires, selon l'étude publiée mardi dans la revue Hypertension de l'American Heart Association.

"Nous avons constaté que la quantité écrasante de risques cardiovasculaires dans cette population diversifiée semble être due à l'hypertension", a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Rishi Rikhi, dans un communiqué de presse. Rikhi est chercheur en médecine cardiovasculaire au Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center à Winston-Salem, en Caroline du Nord. "De plus, les personnes souffrant d'hypertension avaient un risque cardiovasculaire encore plus élevé lorsque la lipoprotéine (a) était élevée."

L'hypertension artérielle, également connue sous le nom d'hypertension, est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires. La recherche montre que le risque est encore plus élevé lorsqu'une personne souffre à la fois d'hypertension et d'un déséquilibre lipidique, appelé dyslipidémie, comme un taux de cholestérol élevé. Mais on savait peu de choses auparavant sur la façon dont la lipoprotéine (a) affecte le risque chez les personnes souffrant d'hypertension.

À l'aide des données de santé de l'étude multiethnique sur l'athérosclérose, les enquêteurs ont divisé 6 674 participants à l'étude en quatre groupes : les personnes ayant des taux de lipoprotéine(a) inférieurs à 50 mg/dl et sans hypertension ; les personnes ayant des taux de lipoprotéine(a) de 50 mg/dl ou plus et sans hypertension ; les personnes ayant des niveaux inférieurs à 50 mg/dl et une hypertension ; et les personnes avec des niveaux de 50 mg/dl ou plus et de l'hypertension.

Depuis 2017, l'American Heart Association a défini l'hypertension comme un nombre supérieur de 130 mmHg ou plus ou un nombre inférieur de 80 mmHg ou plus. Mais dans cette étude, les enquêteurs ont défini l'hypertension artérielle comme un nombre supérieur de 140 ou plus, un nombre inférieur de 90 ou plus ou si une personne prenait des médicaments pour contrôler les niveaux de tension artérielle.

Les participants à l'étude provenaient de populations racialement diverses à Baltimore; Chicago; New York; Comté de Los Angeles ; Comté de Forsyth, Caroline du Nord; et St. Paul, Minnesota. Les participants n'avaient pas de maladie cardiovasculaire lorsque l'étude a commencé en 2000, et ils ont été suivis sur une moyenne de 14 ans pour tout événement cardiovasculaire, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les arrêts cardiaques et les décès par maladie coronarienne.

L'étude a suggéré que la lipoprotéine (a) seule n'augmentait pas le risque d'événements cardiovasculaires. Mais lorsqu'elle était associée à l'hypertension, plus il y avait de lipoprotéine(a) présente, plus le risque était élevé.

Comparativement aux personnes ayant un faible taux de lipoprotéine(a) et sans hypertension, celles ayant un taux plus élevé de lipoprotéine(a) et sans hypertension n'avaient pas de risque accru d'événements cardiovasculaires. Seuls 8 % environ ont eu un événement dans chaque groupe.

Mais les deux groupes hypertendus ont vu leur risque cardiovasculaire augmenter, que les niveaux de lipoprotéine(a) soient élevés ou bas. Parmi ceux qui avaient des lipoprotéines(a) plus faibles, 16,2 % avaient des événements cardiovasculaires, tout comme 18,8 % de ceux qui avaient des niveaux de lipoprotéines(a) plus élevés.

"Le fait que la lipoprotéine (a) semble modifier la relation entre l'hypertension et les maladies cardiovasculaires est intéressant et suggère des interactions ou des relations importantes pour l'hypertension, la lipoprotéine (a) et les maladies cardiovasculaires", a déclaré Rikhi. "Plus de recherche est nécessaire."

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