Reflux biliaire : symptômes, causes et traitement

Jan 06, 2024

Le reflux biliaire est une condition dans laquelle la bile remonte dans l'estomac et/ou l'œsophage. La bile est un liquide digestif produit par le foie et utilisé par les intestins pour digérer les aliments.

Changer le régime alimentaire ou apporter des changements au mode de vie peut ne pas aider à soulager les symptômes du reflux biliaire. La condition peut être gérée avec des médicaments, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.

Cet article traite des symptômes et des causes potentielles du reflux biliaire. Il couvre également les facteurs de risque et le moment où rechercher des tests ou un traitement pour vos symptômes.

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Le reflux acide est une condition qui fait remonter l'acide gastrique dans l'œsophage. Le reflux biliaire est une condition différente car il se produit lorsque la bile s'écoule dans l'estomac ou l'œsophage. Cependant, les deux conditions peuvent être présentes chez la même personne.

Les symptômes du reflux biliaire sont similaires à plusieurs autres conditions. Pour cette raison, il est important de faire vérifier les nouveaux symptômes ou les modifications de tout symptôme digestif par un professionnel de la santé.

Certains des symptômes du reflux biliaire comprennent :

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut développer un reflux biliaire. La cause sous-jacente peut être :

Complications chirurgicales : Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale à l'estomac peuvent développer un reflux biliaire. Les procédures de perte de poids (chirurgie bariatrique) sont les chirurgies les plus courantes entraînant un reflux biliaire. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est également associée à un risque plus élevé de reflux biliaire.

Reflux gastrique : La valve pylorique est située là où l'estomac rencontre l'intestin grêle. Il s'ouvre pour permettre aux aliments de passer de l'estomac dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum).

C'est une petite ouverture, et elle n'est censée laisser passer le contenu de l'estomac que dans un sens. Cependant, si la valve pylorique ne se ferme pas complètement, cela pourrait permettre à la bile de s'écouler dans l'estomac au lieu de l'intestin grêle.

Un ulcère peptique est une plaie dans la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum. Si un ulcère affecte la valve pylorique, il pourrait empêcher la valve de s'ouvrir et de se fermer correctement. Cela pourrait permettre à la bile de remonter dans l'estomac.

Reflux oesophagien: Le sphincter inférieur de l'œsophage est une valve située au bas de l'œsophage. Il s'ouvre pour permettre aux aliments de passer de l'œsophage à l'estomac. La nourriture n'est pas censée remonter dans l'œsophage. Cependant, si le sphincter inférieur de l'œsophage est faible ou trop détendu, la nourriture et la bile peuvent remonter dans l'œsophage.

Avec d'autres types de reflux, le traitement se concentre souvent sur la modification du régime alimentaire ou d'autres facteurs liés au mode de vie. Cependant, cela n'aidera pas le reflux biliaire. C'est pourquoi il est important d'obtenir un diagnostic. Cependant, déterminer si les symptômes proviennent du reflux biliaire - et non d'un autre type de reflux ou d'une condition différente - peut être difficile.

Certains médicaments sont utilisés pour traiter le reflux biliaire. Le reflux biliaire n'est pas bien étudié, il peut donc falloir quelques essais et erreurs pour trouver le médicament qui fonctionnera pour aider à maîtriser les symptômes.

Séquestrants des acides biliaires : Ces médicaments peuvent également être appelés résines d'acides biliaires (BAR). Ils se lient à la bile. Cela rend la bile inefficace et elle sort du corps dans les selles. Ceux-ci inclus:

Ces médicaments peuvent provoquer des symptômes tels que des nausées, des ballonnements ou des gaz suffisamment graves pour que certaines personnes ne veuillent pas les prendre.

Carafate (sucralfate) : Ce médicament est utilisé pour traiter les ulcères peptiques. Il agit en enduisant la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle. Le médicament n'est pas absorbé par le corps, c'est donc une couche qui protège l'intérieur de ces organes contre les dommages supplémentaires causés par la bile.

Actigall ou Urso 250 ou Urso Forte (ursodiol) : Il s'agit d'un type d'acide biliaire qui a un effet sur le foie. C'est une petite partie de la composition globale de la bile. Il a été utilisé pour traiter certaines maladies du foie et des troubles des voies biliaires. Il peut avoir des effets secondaires comme la diarrhée, des nausées ou des vomissements.

Le fait que les acides biliaires s'écoulent dans l'estomac ou l'œsophage peut causer des dommages et une inflammation. Si cela continue pendant une longue période, cela peut augmenter le risque de cancer. La chirurgie peut être envisagée pour les personnes qui présentent encore des symptômes même après avoir essayé de les traiter avec des médicaments. Les types incluent :

Au fil du temps, le reflux biliaire peut entraîner des problèmes d'estomac et d'œsophage. L'exposition à la bile peut provoquer une inflammation dans ces zones. Cette inflammation pourrait entraîner des complications telles que des ulcères. Le reflux biliaire peut être compliqué d'avoir également un reflux acide gastro-oesophagien (RGO).

Avoir des ulcères et une inflammation (gastrite) dans l'estomac à cause du reflux est associé au développement d'un cancer gastrique. Une inflammation continue de l'œsophage peut entraîner une affection appelée œsophage de Barrett, qui peut également augmenter le risque de cancer.

Certains de ces risques ne sont pas bien étudiés, donc la fréquence à laquelle ils se produisent n'est toujours pas comprise. On pense que le développement d'un cancer dû à un reflux biliaire après un pontage gastrique peut être rare, voire rare.

Le reflux biliaire n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Le reflux peut être suspecté ou diagnostiqué en fonction des symptômes. Mais savoir qu'il s'agit d'un reflux biliaire peut nécessiter plus d'investigations.

Certains des tests qui pourraient être utilisés comprennent :

Le reflux acide est un problème courant et présente des symptômes similaires au reflux biliaire. Il n'est peut-être pas possible de faire la différence entre les deux sans test. Les traitements destinés au reflux acide peuvent ne pas être utiles pour le reflux biliaire.

Les gens devraient penser à consulter un fournisseur de soins de santé lorsqu'ils ont des symptômes abdominaux supérieurs qui persistent et qui ne s'améliorent pas avec le changement de régime alimentaire. Le reflux biliaire ne peut pas être traité avec des remèdes maison, donc obtenir un diagnostic d'un fournisseur de soins de santé sera le moyen de le maîtriser.

Si la douleur abdominale est intense ou s'il y a des symptômes tels que des saignements, des vomissements ou une diarrhée qui ne s'arrêtent pas, consultez immédiatement un fournisseur de soins de santé ou rendez-vous aux urgences.

Le reflux biliaire présente des symptômes similaires à d'autres affections plus courantes telles que le RGO. Cependant, cette condition est plus difficile à diagnostiquer et à traiter, et peut être associée à plus de risques de complications. Pour cette raison, les symptômes de reflux qui ne s'améliorent pas peuvent être une raison de rechercher un professionnel de la santé pour un diagnostic, afin d'exclure ou de diagnostiquer le reflux biliaire.

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Par Amber J. TrescaAmber J. Tresca est un écrivain et conférencier indépendant qui couvre les troubles digestifs, y compris les MII. Elle a reçu un diagnostic de colite ulcéreuse à l'âge de 16 ans.