Abaisser intensivement la tension artérielle peut aider à éliminer les toxines du cerveau

Jan 10, 2024

Par Nouvelles de l'American Heart Association

Une baisse intensive de la pression artérielle peut entraîner des changements structurels dans le cerveau qui l'aident à éliminer les toxines et autres sous-produits, réduisant potentiellement le risque de démence, selon de nouvelles recherches.

Il s'agit de la première étude visant à déterminer si un traitement intensif de la pression artérielle peut ralentir ou inverser le volume de tissu cérébral absorbé par les espaces périvasculaires, les voies autour des vaisseaux sanguins utilisés pour éliminer les toxines. Les résultats seront présentés le 8 février à la conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux de l'American Stroke Association à Dallas. Ils sont considérés comme préliminaires jusqu'à ce que les résultats complets soient publiés dans une revue à comité de lecture.

"Si le cerveau ne peut pas éliminer correctement les toxines et les sous-produits métaboliques, ils s'accumulent et peuvent contribuer au développement de la démence", a déclaré l'auteur principal, le Dr Kyle Kern, dans un communiqué de presse. Kern est chargé de recherche clinique dans la branche des AVC intra-muros du National Institute of Neurological Disorders and Stroke, une division des National Institutes of Health de Bethesda, Maryland.

"Certaines recherches ont proposé que les pulsations des artères cérébrales à chaque battement de coeur contribuent à la clairance de ces sous-produits cérébraux toxiques dans les espaces périvasculaires", a déclaré Kern. "Cependant, l'hypertension artérielle à long terme raidit les artères, altérant la fonction et la capacité d'éliminer les toxines, entraînant un élargissement des espaces périvasculaires."

Une lecture de la tension artérielle comporte deux mesures : la pression systolique, le nombre supérieur, mesure la force contre les parois des artères lorsque le cœur bat ; la pression diastolique, le nombre inférieur, mesure la même force entre les battements. L'American Heart Association définit l'hypertension ou l'hypertension artérielle comme une lecture systolique de 130 mmHg ou plus ou une lecture diastolique de 80 mmHg ou plus.

Les chercheurs ont comparé les scanners d'imagerie par résonance magnétique du cerveau de 442 personnes souffrant d'hypertension artérielle qui ont reçu soit un traitement intensif (abaissement de la pression artérielle systolique à 120 mmHg) soit un traitement standard (abaissement de la pression artérielle systolique à 140 mmHg). Les participants étaient au nombre de 67 en moyenne et faisaient partie de la sous-étude nationale SPRINT-MIND MRI.

Des scintigraphies cérébrales ont été prises au moment de l'inscription et après un suivi moyen de 3,9 ans.

À mesure que les gens vieillissent ou présentent plus de facteurs de risque cardiovasculaires, les espaces périvasculaires du cerveau peuvent s'agrandir, bloquant la voie afin que les toxines ne nettoient pas le cerveau. Le volume de tissu cérébral dans ces espaces était similaire pour les deux groupes au début de l'étude. Mais après près de quatre ans, seul le groupe ayant reçu un traitement intensif contre l'hypertension artérielle a vu une diminution significative du volume, ce qui suggère que le traitement agressif peut inverser les effets de l'hypertension artérielle sur ces voies.

"La prochaine étape consiste à déterminer comment les espaces périvasculaires sont liés à la cognition et au déclin cognitif dans l'essai SPRINT-MIND", a déclaré Kern. "Cet essai comprenait des évaluations de la fonction cognitive de haute qualité à plusieurs moments, et les prochaines enquêtes de l'essai décriront comment les espaces périvasculaires peuvent être liés à l'effet du contrôle intensif de la pression artérielle sur le déclin cognitif."

Dans le communiqué de presse, le Dr Philip B. Gorelick, président du sous-comité des sciences de la santé cérébrale de l'AVC de l'American Heart Association, a déclaré que les résultats, bien qu'ils n'aient pas encore été prouvés, impliquent "que l'abaissement intensif de la pression artérielle systolique pourrait éventuellement être associé à une meilleure clairance des les toxines cérébrales et les sous-produits métaboliques et offrent ainsi une meilleure chance de maintenir la santé du cerveau."

Gorelick, professeur de neurologie au département de neurologie Ken & Ruth Davee de la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago, n'a pas participé à l'étude.

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