Voici ce que vous devez savoir sur les symptômes et les risques de A

Jan 05, 2024

La fibrillation auriculaire, ou A-fib en abrégé, est l'une des affections cardiaques les plus courantes, caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide. On estime que 5 millions d'Américains vivent avec A-fib. Environ un adulte sur quatre développera une fibrose A au cours de sa vie.

Le cœur a quatre cavités : les oreillettes en haut et les ventricules en bas. Le sang s'écoule des veines dans l'oreillette droite, en passant par la valve tricuspide dans le ventricule droit, qui le fait sortir dans les poumons. Le sang riche en oxygène des poumons revient ensuite dans l'oreillette gauche, à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche pour être pompé vers les artères et acheminé vers le reste du corps. Normalement, un signal électrique commence dans l'oreillette droite et se propage à l'oreillette gauche et aux ventricules de manière coordonnée afin que les chambres se contractent séquentiellement. C'est le « tic-tac » du rythme cardiaque.

Dans A-fib, le signal électrique est désorganisé. Les oreillettes tremblent comme un sac en plastique dans le vent au lieu de se serrer comme un soufflet. Une partie, mais pas la totalité, du signal des oreillettes passe aux ventricules, de sorte que le rythme cardiaque est irrégulier et peut atteindre 100 à 150 battements par minute.

Le risque de A-fib augmente avec l'âge. La majorité des patients atteints de A-fib ont plus de 65 ans. Les autres facteurs de risque comprennent l'obésité, l'hypertension artérielle, le diabète, le tabac et l'alcool, les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales, l'apnée obstructive du sommeil et des antécédents d'autres maladies cardiaques. Plus précisément, ceux qui ont subi des lésions cardiaques lors de crises cardiaques antérieures ou qui ont des valves qui fuient à l'intérieur du cœur ont tendance à développer une fib A.

Certaines personnes ont un A-fib qui va et vient tandis que d'autres en font l'expérience en permanence. Le stress ou l'infection peuvent déclencher la fibre A. C'est pourquoi on le voit beaucoup chez les patients hospitalisés et chirurgicaux. Les gens ressentent souvent des palpitations, ou que leur cœur s'emballe, bat vite ou saute des battements. Ils peuvent également se sentir étourdis, avoir le souffle court ou être généralement fatigués et avoir peu d'énergie. Certains s'évanouissent ou ont même des douleurs thoraciques qui imitent une crise cardiaque. Beaucoup n'ont aucun symptôme et ne peuvent pas dire quand leur cœur est en A-fib. J'ai rencontré plusieurs patients qui se sont rendus compte qu'ils étaient atteints de A-fib à cause des alarmes qui se déclenchaient sur leurs montres intelligentes.

Malheureusement, pour certaines personnes, l'AVC est la première présentation de A-fib. Parce que les oreillettes ne se contractent pas correctement, le sang s'accumule à l'intérieur des chambres et forme des caillots. Les caillots peuvent remonter jusqu'au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Un rythme cardiaque rapide diminue l'efficacité de la contraction. Le cœur n'a pas assez de temps pour se remplir et pomper, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque. Même si elles ne ressentent subjectivement aucun symptôme, les personnes atteintes de A-fib sont toujours exposées à ces conséquences graves.

A-fib est diagnostiquée par un électrocardiogramme, un test simple au bureau. Le patient est généralement référé à un cardiologue pour prise en charge. La première stratégie est le contrôle du débit. Des médicaments sont prescrits pour ralentir le cœur afin qu'il puisse se remplir correctement et se comprimer plus efficacement. Alternativement, le médecin peut essayer le contrôle du rythme. Un courant électrique peut être appliqué pour choquer le cœur hors de la fib A et rétablir un rythme régulier. Les médicaments peuvent également aider le cœur à se convertir et à maintenir un rythme régulier. Si la fib A se reproduit ou persiste, les ablations par cathéter peuvent être utiles. Il s'agit d'une intervention peu invasive sous anesthésie. Le cardiologue utilise un cathéter long et mince pour pénétrer à l'intérieur du cœur et brûler (ou geler) les voies électriques anormales qui déclenchent l'A-fib. La prévention des AVC est importante pour chaque patient A-fib. Le médecin calcule les risques individuels et donne au patient soit de l'aspirine, soit un anticoagulant plus puissant. La warfarine était le choix standard, mais elle est remplacée par des agents plus récents et plus faciles à gérer, comme l'apixaban.

La prévalence du A-fib augmentera encore plus à mesure que la population vieillit. Avec l'avènement de la technologie, il est facile de vérifier les rythmes cardiaques à la maison. Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus ou remarquez un rythme cardiaque irrégulier, ne l'ignorez pas car la fibrose A peut en être la cause.

Qing Yang et Kevin Parker sont un couple marié vivant à Springfield. Le Dr Yang est anesthésiste. Elle a obtenu son diplôme de médecine de la Yale School of Medicine et a terminé sa formation en résidence au Massachusetts General Hospital. Parker a aidé à formuler et à administrer des politiques publiques dans diverses entités gouvernementales municipales, étatiques et fédérales, notamment le Département de l'innovation et de la technologie de l'Illinois et l'Agence de gestion des urgences de l'Illinois. Cette colonne n'est pas destinée à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Les opinions sont celles des auteurs et ne représentent pas les vues de leurs employeurs.