Let's Get It Clear: Mesures dans les sièges

Apr 22, 2023

Dans les articles précédents, nous avons examiné comment les parties du corps et un système d'assise sont mesurés les uns par rapport aux autres, tandis que dans cet article, nous examinons comment ces parties sont mesurées par rapport au monde extérieur et comment elles peuvent être utilisées pour mesurer les aspects individuels de parties spécifiques du corps. Faire cela de manière standardisée est un aspect important qui garantit que les mesures d'une personne sont cohérentes avec celles de la personne suivante.

Les mesures des angles relatifs, comme indiqué dans les articles précédents de cette série, sont pertinentes pour les positions dans l'amplitude de mouvement du corps liées à leur posture assise, et les angles relatifs du système d'assise pour correspondre aux angles relatifs d'une posture corporelle optimisée.

Dans le système d'assise, ces angles relatifs restent inchangés lorsque, par exemple, le système d'assise est incliné. Les mesures « absolues » du système d'assise, en revanche, changent lorsque le siège est incliné, car les mesures absolues se rapportent au monde extérieur, où nos références dans la vie normale sont gravitationnelles, c'est-à-dire à la verticale et à angle droit. à la verticale, à l'horizontale.

Les mesures absolues ont leur valeur pour un fournisseur qui configure les composants individuels d'un système de siège avant sa livraison, et nous en parlerons dans un article ultérieur. Ici, nous aborderons la valeur des mesures d'angle absolu du corps humain. Ces valeurs sont des mesures de la position dans l'espace des différentes lignes du corps introduites dans la partie 1 de cette série, faisant référence au monde extérieur.

Par exemple, pour le bassin, il s'agit d'un moyen d'avoir une mesure standardisée du degré d'obliquité pelvienne, d'inclinaison pelvienne ou de rotation pelvienne, et un moyen de mesurer le changement soit à la suite d'une intervention d'assise, soit d'un changement clinique progressif sur temps,

Qu'est-ce qu'une obliquité pelvienne ? Il serait universellement admis que nous comprenons que, de face, un côté du bassin est plus haut que l'autre. Souvent, le terme utilisé est qu'une personne a une obliquité pelvienne gauche (ou droite), mais cela signifie-t-il que la gauche est plus haute ou plus basse que la droite, ou vice versa ? Même si nous avions une définition convenue, comment pourrions-nous quantifier le degré d'obliquité pelvienne de manière standardisée afin de pouvoir mesurer l'évolution dans le temps ou après une intervention d'assise ?

Ce sont ces défis qui, en partie, ont conduit à la création d'une norme ISO en 20061. Cette norme est en cours de mise à jour et les conseils cliniques issus de ces mises à jour se trouvent dans un guide consultatif clinique (CAG)2. Dans la normalisation, il existe un ensemble de règles de base qui peuvent être appliquées à la mesure des angles de n'importe quelle ligne du corps en termes «absolus», et celles-ci ont été attribuées aux règles de la «main droite».

Deux règles de "main droite" sont impliquées. La première règle de la main droite concerne les axes gravitationnels et est représentée en utilisant le pouce et les deux premiers doigts de la main droite, chaque chiffre étant à angle droit l'un par rapport à l'autre (voir Figure 1).

Avec le corps dans une position de référence 90-90-90, le point à mi-chemin entre les deux articulations de la hanche est le point de départ zéro de cette règle. À partir de ce point, il y a un axe vertical (y) (le majeur) et deux axes horizontaux. Le premier (l'axe z) part vers la droite (le pouce), et l'autre (l'axe x), à angle droit, vers l'avant (l'index).

Les règles de mesure de la direction et de la quantité de rotation proviennent d'une deuxième règle de la main droite. Il y a un sens de rotation dans le sens des aiguilles d'une montre qui est désigné comme un angle négatif et un sens dans le sens inverse des aiguilles d'une montre qui est un angle positif.

Pour savoir lequel est lequel, placez le pouce de votre main droite pointant vers l'extérieur le long de l'axe en question, et recourbez vos doigts. Les doigts pointent dans le sens positif (sens anti-horaire) (Figure 2).

Si vous calculez l'angle d'une obliquité pelvienne, l'axe de rotation est l'axe x (celui qui vous dépasse lorsque vous regardez de face). Prenez votre pouce de la main droite et pointez-le directement loin de vous le long de cet axe, et voyez la direction dans laquelle vos doigts se recourbent.

Si le côté gauche du bassin est plus bas que le droit, alors la rotation suivra la courbure des doigts et sera dans le sens inverse des aiguilles d'une montre à partir de la référence horizontale : par conséquent, l'obliquité peut être mesurée comme un nombre fini de degrés positifs par rapport à l'horizontale - voir l'exemple et Figure 3.

La même règle s'applique non seulement à la vue frontale décrite dans le paragraphe ci-dessus, mais aussi aux angles de vue de côté ou sagittale, ou de dessus ou transversale.

De la vue sagittale, nous pouvons mesurer le degré d'inclinaison du bassin. Le pouce dépassera le long de l'axe z et les doigts se courberont dans un angle positif lorsque le bassin se déplacera dans une inclinaison postérieure (Figure 4).

Pour les mesures des lignes du corps tournées, à partir du dessus, le pouce remonte tout droit vers l'axe y vertical, et la courbure des doigts donnera un angle positif si le bassin est tourné avec l'ASIS droit vers l'avant et le gauche vers l'arrière.

Si les deux jambes sont enlevées loin de la ligne médiane, la jambe gauche sera enlevée dans une direction positive et la jambe droite dans une direction négative.

Ces deux règles de la main droite nous donnent donc un moyen standardisé pour mesurer la position des différentes parties du corps, en utilisant les lignes de parties du corps décrites dans la partie 1 de cette série, et en les mesurant par rapport aux axes gravitationnels du monde extérieur.

Exemple

ANGLE PELVIEN FRONTAL

Type d'angle :Angle absolu du segment corporel

Description:L'angle d'orientation du bassin par rapport à l'horizontale, vu de face.

Repères utilisés :

Lignes utilisées pour former l'angle :

Définition d'angle :Degré de rotation de l'horizontale à la ligne pelvienne frontale, vue de face et projetée sur le plan frontal.

But:Pour documenter l'orientation existante ou souhaitée du bassin dans le plan frontal

Pertinence clinique : Cette mesure angulaire est utilisée pour quantifier ce qu'on appelle aussi une « obliquité pelvienne ». Cette mesure est importante sur le plan clinique car les asymétries du bassin dans ce plan peuvent avoir un effet significatif sur la posture, le confort et la fonction du haut du corps d'une personne assise, ainsi que sur le risque de dégradation de la peau due à la charge différentielle des ischions, des fesses et des cuisses.

1. Localisez les repères et la ligne pelvienne frontale

Palpez les ASIS droit et gauche et localisez la ligne entre eux qui est la ligne pelvienne frontale.

2. Mesurer l'angle

a) À l'aide d'un inclinomètre ou d'un détecteur d'angle : placez le bord droit horizontal de l'inclinomètre ou du détecteur d'angle le long ou parallèlement à la ligne pelvienne frontale et lisez la valeur de l'angle.

b) À l'aide d'un goniomètre : Debout devant la personne, placez le centre du pivot du goniomètre sur l'ASIS gauche. Alignez le bras fixe avec l'horizontale pointant vers le côté droit de la personne. Alignez le bras mobile le long ou parallèlement à la ligne pelvienne frontale. Lisez la valeur de l'angle.

Remarque : Vous pouvez également placer le centre du pivot du goniomètre sur l'ASIS droit et pointer les bras du goniomètre vers le côté gauche de la personne. La valeur de l'angle sera la même.

3. Déterminez la valeur positive ou négative en fonction du sens de rotation par rapport à la ligne de référence horizontale

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Le Dr Barend ter Haar est impliqué dans le domaine des sièges et de la mobilité depuis plus de 30 ans, notamment en donnant des conférences à l'échelle internationale et en élaborant des normes internationales en matière de sièges.