Annuloplastie pour la réparation des valves cardiaques : procédure et récupération

Jun 14, 2023

Les valves cardiaques déformées ou endommagées doivent souvent être réparées. Cette réparation peut être effectuée avec une procédure appelée annuloplastie. Une annuloplastie peut remodeler ou renforcer l'anneau (anneau) qui entoure une valve dans le cœur.

Le cœur est composé d'une série de valves, de cavités, d'artères et de veines qui pompent et font circuler le sang de manière rythmique à travers lui et dans le corps. C'est une machine bien synchronisée qui nous maintient actifs, alertes et vivants.

Parfois, certaines parties du cœur peuvent se déformer ou s'étirer. Les valves cardiaques y sont particulièrement vulnérables. Les valvules sont des volets qui s'ouvrent et se ferment pour permettre au sang de circuler dans le cœur, mais empêchent le sang de refluer vers l'arrière.

Ici, nous verrons pourquoi une annuloplastie peut être nécessaire, comment la procédure est effectuée et quelles sont les perspectives pour les personnes qui en ont une.

Les quatre valves du cœur s'ouvrent et se ferment pour faire circuler le sang dans les cavités cardiaques. Quand ils sont ouverts, le sang entre et les valves se ferment. Au battement suivant, le sang est expulsé au fur et à mesure que le cœur pompe. Cela se fait encore et encore, des milliers de fois chaque jour.

Parfois, cependant, ces valves peuvent s'étirer ou se déformer. Cela peut être dû à une maladie ou à des modifications naturelles des valves.

Si cela se produit, les valves ne peuvent pas empêcher efficacement le sang de circuler dans la mauvaise direction ou de "fuir".

Une fuite peut rendre la pompe cardiaque moins efficace. Cela peut entraîner des symptômes tels que faiblesse, fatigue et essoufflement. Sans traitement approprié, le risque de caillots sanguins, d'insuffisance cardiaque et d'arrêt cardiaque peut augmenter.

C'est alors qu'une annuloplastie peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, un chirurgien implantera un anneau d'annuloplastie. Cet anneau sert de support ou de renfort pour la valve. L'anneau est en métal, en plastique ou en maille.

En implantant cet anneau, la valve pourra se fermer plus efficacement, et le risque de reflux sanguin diminuera.

Une annuloplastie est une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs options pour cette chirurgie :

Environ 2,5 % de la population américaine souffre de cardiopathie valvulaire. C'est le nom de la condition qui provoque des modifications des valves cardiaques.

Les personnes ayant une hypertrophie cardiaque peuvent également avoir besoin d'une annuloplastie. L'étirement des muscles peut empêcher les clapets de la valve de se fermer et de s'ouvrir correctement.

Il existe quatre types d'annuloplastie :

Le type de réparation de valve dont vous avez besoin dépendra de la valve déformée ou endommagée. Vous pourriez avoir besoin de plus d'une réparation.

Avant l'intervention, votre chirurgien vous demandera probablement de commencer à jeûner la veille de l'intervention. Vous devrez peut-être également arrêter de prendre certains médicaments, tels que les anticoagulants, pendant plusieurs jours avant la chirurgie. En effet, les anticoagulants augmentent les risques de saignement.

Il existe deux façons de réaliser une annuloplastie : à cœur ouvert ou mini-invasive. Ces procédures sont décrites ci-dessous.

Vous serez sous anesthésie générale, peu importe la procédure que vous avez. Cela signifie que vous dormirez pendant l'opération et que vous ne serez pas conscient de ce qui se passe.

Lors d'une annuloplastie à cœur ouvert, votre chirurgien :

Lors d'une chirurgie mini-invasive, votre chirurgien :

Au fil du temps, le muscle cardiaque se développera autour de l'anneau et agira comme n'importe quelle autre partie du cœur.

Immédiatement après la chirurgie, vous vous reposerez dans une zone de récupération de l'hôpital ou du bloc opératoire. Les infirmières et autres professionnels de la santé surveilleront votre rétablissement.

Les personnes qui subissent une intervention peu invasive peuvent être en mesure de rentrer chez elles dans 3 à 5 jours, tant qu'il n'y a pas de complications.

Les personnes qui subissent une intervention à cœur ouvert devront rester plus longtemps, souvent jusqu'à 7 jours. S'il y a des complications avec la récupération, ils devront rester à l'hôpital plus longtemps.

À votre sortie de l'hôpital, vous aurez une série d'instructions à suivre. Votre médecin en discutera avec vous avant et après votre chirurgie. Ces instructions incluront des détails sur le temps dont vous avez besoin pour limiter l'activité physique et le travail intense, et quand vous pouvez reprendre certaines activités quotidiennes.

Vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre chirurgien ou votre médecin après votre chirurgie. Au cours de ces visites, ils examineront les incisions pour s'assurer qu'elles guérissent correctement. Ils peuvent également demander un examen d'imagerie, comme un échocardiogramme, pour voir dans quelle mesure votre nouvel anneau fonctionne.

La plupart des gens n'auront besoin que d'une seule annuloplastie au cours de leur vie pour une valvule altérée. La procédure est très efficace. En fait, l'annuloplastie est pratiquée dans presque tous les cas de réparation des valves mitrale et tricuspide.

Une étude de 2020 a révélé que le taux de survie estimé 1 an après la chirurgie atteignait 94% pour les personnes ayant subi une annuloplastie de la valve tricuspide. Selon une étude de 2007, le taux de survie à 1 an après réparation de la valve mitrale était de 96 %.

Les personnes portant un anneau d'annuloplastie subiront des examens de suivi à vie avec un cardiologue pour surveiller le placement et le succès de l'anneau. Une étude de 2021 a révélé que les personnes opérées pouvaient développer des complications, notamment des caillots sanguins, des années après la chirurgie.

Comme toute intervention chirurgicale, l'annuloplastie peut comporter des risques. Ceux-ci sont principalement liés à la récupération et à la possibilité d'infection après la procédure.

Les risques d'une annuloplastie comprennent:

Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement autour des sites d'incision, consultez un médecin. Vous pourriez avoir une infection et avoir besoin d'antibiotiques avant qu'elle ne s'aggrave.

De même, si vous présentez des symptômes tels qu'un essoufflement, des douleurs thoraciques ou une faiblesse, consultez un médecin d'urgence. Ceux-ci pourraient être des symptômes d'un caillot sanguin.

L'annuloplastie est une procédure courante utilisée pour réparer les valves cardiaques défectueuses ou endommagées.

Sans la procédure, une valve cardiaque peut ne pas se sceller correctement et le sang peut fuir vers l'arrière. Au fil du temps, cela peut provoquer des symptômes tels qu'un essoufflement, un rythme cardiaque irrégulier et un gonflement des pieds ou des chevilles. Des caillots sanguins sont possibles et peuvent être mortels.

L'annuloplastie est généralement une procédure très réussie. Les personnes qui subissent la chirurgie ont rarement besoin d'une réparation supplémentaire sur la valve affectée.